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医院医保费用有限额医保病人竟成“二等公民”

更新时间  2021-07-11 00:07 阅读
本文摘要:医疗保险患者:一床难求和限期出院济南退休工人丁先生的妻子前几天差点腰椎骨折。送到医院,这个三级甲等医院告诉他丁,没有床位,而且这里的化疗这个病不是最好的医院。 丁先生接受了熟人的调查,说这家医院骨科本月的医疗保险定额已经用完了,还在接受医疗保险患者。丁先生有几家三甲医院,反应不可思议,没有床,我们医院不擅长处理这种病。丁先生明白了,原因是一样的,估计和医疗保险的定额有关。因此,丁先生的熟人给他建议——自费住院。 这个把戏真的很有用,三家医院听说丁先生自费住院,很快就有了床。

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医疗保险患者:一床难求和限期出院济南退休工人丁先生的妻子前几天差点腰椎骨折。送到医院,这个三级甲等医院告诉他丁,没有床位,而且这里的化疗这个病不是最好的医院。

丁先生接受了熟人的调查,说这家医院骨科本月的医疗保险定额已经用完了,还在接受医疗保险患者。丁先生有几家三甲医院,反应不可思议,没有床,我们医院不擅长处理这种病。丁先生明白了,原因是一样的,估计和医疗保险的定额有关。因此,丁先生的熟人给他建议——自费住院。

这个把戏真的很有用,三家医院听说丁先生自费住院,很快就有了床。过去医疗保险患者住院很受欢迎,现在真的出了二等市民。患糖尿病的老人说,他住院5天了,医院还强迫他申请出院,说可以回家养病。

但是,护士个人说,现在医院的医疗保险费有限,我不能再用了。今年3月9日,昆明侯老太太因白血病住院在人民东路某医院,转身后,医生报告出院的理由是,根据医疗保险中心的规定,每次住院时间不不到12天,发生的费用达不到13000元。这次住院,侯老太太花了12400元。3月31日,侯老太太又搬到昆医附属医院拒绝接受化疗,4月1日,医院向家人发出了危险通知书。

经过几天的化疗,侯老太太的病情刚刚恶化,4月12日,医院以近似的理由拒绝出院。5月13日,再次住院14天后的侯老太太被赶出医院。

三次住院,侯老太太少9000元以上,多15000元以上,扣除医疗保险费,自费不多,侯老太太的孩子很难。这些不是偶然的现象,在济南、昆明、广州、安庆等城市,医疗保险患者一床难求出现了大医院的普遍现象,背后隐藏的潜规则是医院对患者的选择性接受。另外,医疗保险患者在期限内出院也经常发生。

医生:由于医疗保险患者的接受和收益平稳,医疗保险患者仍然在医疗机构眼中很受欢迎,但现在很多城市的医疗保险患者成为了医生不想接受的二等市民。山东省级医院只是外科主任告诉记者,现在很多医院不想接受医疗保险患者,不是因为医疗条件和医疗水平的问题,而是因为医疗保险计划等价的评价指标细分,从医院到科室,医院每月的医疗保险患者手术总数如果一个月的科室接受医疗保险的患者远远超过定额的话,远远超过费用必须由科室支付。科室从哪里来的钱,不能从医务人员的奖金中扣除。

根据医院的减分水平不同,该院只减少医务人员当月奖金的50%,下个月另行计算。但是,以前医疗保险工作的医院,现在各科全部被扣除,不仅要扣除奖金,还要扣除工资,当月的工资奖金过度扣除的话,合计到下个月。

有些科目一个月就下来了。医疗保险患者超额相当严重,很多护士也接近一分钱,下个月再扣除钱。这样,多治疗医疗保险患者,影响个人收益,也影响科室整体收益。

如果医疗保险患者是熟人,也不能劝他们自费住院。这样,医疗保险患者当月没有住院,没有手术,很长时间。杨家专家不应该感叹治病救人,我们无能为力记者在某行业内医院科医生办公室发现了《关于加强医疗保险费管理的指导意见》,详细表示该科医疗保险员工的费用限额和药品比例,特别强调科室每月实际完成医疗保险费和药品比例的审查,远远超过科室所需的收益。

想起医疗保险患者的期限住院,一三家医院的护理人员告诉记者,医疗保险的计划对单病种的费用也有定额,住院时间也有规定,远远超过的话科室必须自己补充。因此,很多患者在适当的时间内不能让她出院,即使不好也要转院,至少对医务人员和患者来说是适当的自由选择。

政策:医疗保险费支付方法有什么变化,影响医疗保险患者和医疗保险人员?以济南为例,从今年4月开始,济南市医疗保险计划实施政策,对济南市城镇职工医疗保险患者实施新的医疗保险费支付方法,从原来的人均费用评价到总费用定额和人均定额的双定额评价。延迟部分,医疗保险专业基金仍在缴纳。

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举个例子,医疗保险计划每月计划医院10万元,医疗保险患者用完后,多馀的钱必须由医院支付,与医疗保险计划无关。医疗保险计划工作人员向记者说明。记者对医疗保险计划作出反应时,该工作人员说明,各科不接受医疗保险患者不是医疗保险计划的想法,医疗保险只是为了防止医疗保险欺诈。医疗保险定额后,压力转移到医院,一些医院将定额分解到各科甚至各医生,每月审查,允许医疗保险费用,最近医疗保险患者不受欢迎。

专论:善意不一定能做好工作。实际上,这种人为设定医疗保险费用总额来控制费用,缘木求鱼一样。不可否认的是,一些医疗机构确实没有过度的医疗,医疗保险部门从强化管理的角度来抑制是非常合适的。

但是,现实毕竟没有去旧病,新病又来了——允许过度医疗,避免欺诈,反而成为患者就诊的障碍。这不仅损害了医院方面的焦虑金额,还损害了医疗保险参加者的个人利益。


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